AUTORISATION PARENTALE

WEEKEND MJ | RAGNIES 2018

Concerne tous les participants de moins de 18 ans.
A compléter par le parent/tuteur légal.

Je soussigné :

J'autorise, par la validation de ce formulaire, mon enfant cité ci-dessus à participer au weekend MJ Jambes à Ragnies du 22.09 au 23.09.2018

Pour cette période :
 Je le/la place sous l’autorité et la responsabilité de ses animateurs.
 Je marque mon accord pour que soient administrés, uniquement en cas de nécessité, les
médicaments repris de manière exhaustive dans la fiche médicale. (En annexe)
 Je marque mon accord pour que la prise en charge ou les traitements estimés nécessaires soient
entrepris durant le séjour de mon enfant par les animateurs. J'autorise le médecin local à prendre
les décisions qu'il jugerait urgentes et indispensables pour assurer l'état de santé de l'enfant,
même s'il s'agit d'une intervention chirurgicale à défaut de ne pouvoir vous contacter
personnellement.
 Les animateurs m’ont informé du programme d’animation et ce compris les modalités
d’organisation des activités et déplacements en autonomie
 Droit à l’image
Des images (photos et vidéos) peuvent être prises durant le weekend proposé par la Maison des
Jeunes. Elles sont destinées à la promotion de la Maison des Jeunes et à l’illustration des
publications (flyers, affiches, site internet, Facebook, etc.). Elles ne sont en aucun cas transmises à
des tiers. Ces images doivent respecter les règles d’intégrité physique et morale des personnes.
Les images publiées ne sont pas accompagnées d’informations personnelles, telles que nom,
adresse, etc.